Құлақтағы шуыл: себептері, емі, салдарлары

Бұл ғылыми мақаланың мақсаты – құлақтағы шуыл туралы айту, бұл құбылыстың қалай пайда болатынын және оны азайтудың қандай нұсқалары бар екенін түсіндіру.

Құлақтағы шуыл феномені

Құлақтағы шуыл – кең таралған құбылыс және лор ауруларын емдеу тәжірибесінде жиі кездесетін диагноздардың бірі. 1999 жылы Германияда неміс есту акустикасы дәрігерлер лигасының тапсырмасы бойынша үлкен зерттеу жүргізілді, оның барысында құлақтағы шуыл ұйқының бұзылуы, депрессия және жоғары аудиологиялық стресс сияқты психосоматикалық бұзылуларға әкелетіні анықталды. Ер адамдар әйелдерге қарағанда жиі құлақтан зардап шегеді, бұл көбінесе «шулы» кәсіптерде жұмыс істеуге байланысты.

Аурудың орташа жасы 40-тан 60 жасқа дейін. Науқастар құлақтағы шу, шықыл немесе зыңылдауға шағымданады. Көбінесе құлақтың шуы есту қабілетінің нашарлауына (жағдайлардың 90%) байланысты пайда болады. Сондықтан құлақтағы шуылды басуға көмектесетін есту аппараттарын пайдалану ұсынылады (сур.1)

Көптеген науқастарда шу деңгейін субъективті қабылдау аудиологиялық салыстырмалы өлшеулерге қарағанда әлдеқайда жоғары екендігі қызықты. Әр түрлі зерттеулер шу жиілігі мен шу деңгейін аудиометриялық түзетудің көмегімен шу күшінің шкаласы есту толқынынан 15 дБ артық емес екендігі анықталды (2-сурет).

Құлақтағы шуыл себептері

Зерттеудің негізгі нәтижелері құлақтағы шуылды естуді өңдеу функциясының бұзылуы деп түсіндіреді. Құлақтағы шуыл біздің перифериялық және орталық есту қабілетін қайта өңдеу жүйесінің көптеген жерлерінде пайда болуы мүмкін. Көбінесе бұл ішкі құлақтағы өзгеру, соның салдарынан нейрофизиологиялық реакция ретінде құлақта шуыл және есту қабілетінің өзгеруінің белгілері пайда болады.

Егер біз есту жолының белгілі бір аймағында уақытша (қайтымды) зақым туралы айтатын болсақ, онда шуылдың әсері шу үзілісінен кейін жиі жоғалады. Егер есту қабілетінің жоғалуы сақталса, онда құлақтағы шуыл көбінесе қалып қояды.

Құлақтағы шуылдың пайда болуы үшін әртүрлі молекулалық биологиялық модельдер бар. Бір формасы құлақтағы шуыл трансдукциясы (сол жақтағы зақым) болып табылады. Бұл стереотиптерді бір-бірімен механикалық түрде байланыстыратын және стереотиптердің жоғарғы жағында трансдукция арналарын ашатын немесе жабатын жұқа элементарлы жіптер (қосылыстар). Сол жақтағы зақым, мысалы, шу әсерінен, үнемі ашық трансдуктивті каналдарға әкеледі. Тұрақты поляризация жүреді және жасушаішілік кальций концентрациясы жоғарылайды. Мұның салдары-кохлеарлық күшейткіш функциясының төмендеуімен және Корти органының деформациясымен ұзаққа созылатын тұрақты концентрация болып табылады, бұл есту қабілетінің бұзылуында (мысалы, гиперакузия) және құлақта шуылдың пайда болуында маңызды рөл атқара алады.

Есту қабілетінің жоғалуына байланысты есту қабілетінің өзгеруі есту жолындағы гиперактивтілікке және есту қабілетінің нейрондық коррелятына әкеледі. Өзгертілген стихиялық белсенділік есту жүйесін тітіркендіреді, ал құлақтағы шуыл есту қыртысында орталық есту жүйесін қайта құру процестерінің нәтижесінде қалыптан тыс көрініс ретінде қабылданады. Бұл процестерге қатысушы нейрондардың көбеюі ықпал етуі мүмкін, олар есту мүшесінен (3,500) есту тығынына (100,000) экспоненциалды түрде жоғарылайды және әсерді синхрондайды және күшейтеді.

Сонымен, құлақтағы шуыл әрдайым есту тығынында қабылдау құбылысы ретінде пайда болады. Бұл білім терапевтік қолдану үшін өте маңызды, өйткені барлық есту психосоматикалық орталықтары миға қосылған. Құлақтағы шуыл орталық жүйке жүйесі арқылы басқарылады және лимбиялық жүйе арқылы эмоционалды түрде бағаланады. Осыдан науқаста құлақтағы шуылға жеке жүктеме пайда болады.

Маккен моделі құлақтағы шуыл, оның ауырлығы мен науқастың физикалық және эмоционалды реакциясы арасындағы байланысты сипаттайды (4–7 сурет).

Бұл модельден құлақтағы шуыл кезінде үш маңызды сәт келіп шығады:

• теріс ойларды азайту;
• автономды жүйке жүйесінің реакциясының төмендеуі;
• құлақтағы шуыл туралы саналы қабылдауды өзгерту.

Есту қабілетін акустикалық қамтамасыз ету үшін жіктеу және оның маңызы

Құлақтағы шуыл ұғымы бейнелі өрнек болып табылады, ол аурудың себебі, оның емі мен салдары туралы ештеңе айтпайды. Tinnitus сөзі латынның «tinnire», яғни «дыбыс» сөзінен шыққан. Құлақтағы шуыл сыртқы дыбыс көзі жоқ шуды естуді білдіреді. Құлақтағы шуыл диагностикасында алдымен объективті немесе заттанған құлақ шуылы туралы мәселе анықталады, осылайша емдеу әдісі анықталады. Объективті құлақтағы шуыл ауруы өте сирек кездеседі (0,01%).

Субъективті құлақтағы шуыл көбінесе айқын пайда болатын форма болып табылады. Бұл жағдайда сіз құлақтағы шуыл пайда болатын орынды анықтай алмайсыз. Әдетте, терапия үшін науқастың құлақтағы шуылмен қаншалықты өмір сүре беретіндігі, сондай-ақ оның одан қаншалықты зардап шегетіні шешуші мәселе болып табылады.

Емдеудің таңдалған тұжырымдамасы дәстүрлі түрде құлақтағы шуыл күйіне байланысты. Осылайша бұл есту қабілетін жоғалтпай немесе есту қабілетін жоғалтумен шуыл ма, жоқ па анықталады. Есту қабілетінің жоғалуы кезінде бұл шығынның орнын толтыруға болатын-болмайтындығын түсіну өте маңызды. Көбінесе бұл шамалы немесе орташа есту қабілетінің жоғалуы туралы. Егер есту қабілеті толығымен қалыпты болса, онда құлақтағы шуыл жалпы тітіркенудің салдары ретінде, есту түтігіндегі дұрыс емес емдеу ретінде қарастырылуы мүмкін.

Жедел немесе созылмалы құлақтағы шуыл

Егер құлақтағы шуылды қабылдау үш айға дейін созылса, онда олар жедел құлақтағы шуылды білдіреді. Жедел, алғаш рет пайда болған құлақтағы шуыл көбінесе өздігінен жүреді және тиісті терапиядан немесе жай демалғаннан кейін жоғалады. Егер құлақтағы шуыл үш айдан астам уақытқа созылса, онда біз созылмалы құлақтағы шуыл туралы айтамыз. Шарттардың екеуі де шаралар қабылдауды талап етеді.

Сонымен, науқас жедел кезеңде әдетте отоларингологта емделеді. Көп жағдайда қан айналымына ықпал ететін терапия тағайындалады. Өкінішке орай, бұл шаралардың тиімділігін растайтын нақты деректер жоқ.

Созылмалы кезеңде ең нақты мақсат — құлақтағы шуылға үйрену. Медициналық тұрғыдан емдеуді жоюға болады. Барлық шаралар шиеленісті (ауырлық түсіруді) азайтуға бағытталған.

Неліктен науқастар жиі тітіркенгіш?

Құлақта шуылдың пайда болуының бірінші кезеңінде адамдар жиі тітіркенеді, мазасызданады, қорқады, өйткені олар не болып жатқанын түсінбейді, бұл жағдай туралы толық және объективті ақпарат ала алмайды. «Өкінішке орай, біз мұнда ештеңе істей алмаймыз, сіз онымен өмір сүруіңіз керек» деген маманның сөзін естігенде, адамдардың ұнжырғасы түсіп кетеді.

Науқастың қорқынышы мен күмәнін азайту үшін маман құлақтағы шуылдың себебін түсіндіруі керек. Бұл жағдайда пайда болатын теріс ойларды жою өте маңызды.

Материал Hörakustik журналынан алынды, № 12, 2018 ж.

Қорытынды

Құлақтағы шуыл – бұл ішкі құлақтың және есту жолының орталық бөліктерінің функциясы бұзылуы нәтижесінде пайда болатын есту құбылысы.

Сирек жағдайларда құлақтағы шуылды объективті себептер тудырады. Құлақтағы шуыл күрделілігі мен проблематикасы өңдеу орнына қарағанда қозу орнына (есту жолына) аз тәуелді. Осыдан кейін пайда болатын барлық жүктеме факторлары жоғарғы циклде біріктіріледі.

Біріншіден, автономды жүйке жүйесі қабылдауды басқаруға, лимбиялық жүйе эмоционалды бағалау орталығы ретінде және миндалина «қорқыныш орталығы» ретінде жауап береді. Бұл функционалды байланыс құлақтағы шуыл құбылысын басқарады, сақтайды және күшейтеді немесе әлсіретеді. Стресс және ұқсас аурулар пациенттің құлақтағы шуылдан зардап шегетін-шекпейтініне әсер етеді.