Исследование слуха: аудиометрия

Аудиометрия (с лат. «audire» – слышать и греч. «metreo» – мерить, измерять) представляет собой измерение параметров человеческого слуха. Одним из ключевых показателей является минимальная интенсивность звука, воспринимаемая человеческим ухом, или, говоря проще, «порог слышимости» у конкретного человека.

Аудиометрия всегда предшествует слухопротезированию и может выявить нарушения функции всех отделов уха. Существуют 2 вида аудиометрии – речевая и тональная. Речевая аудиометрия проверяет, насколько хорошо исследуемый может разобрать человеческую речь – какой процент слов он слышит и понимает при разной громкости их звучания. Тональная - исследует восприятие звуков различной громкости, определяет порог слышимости (самые тихие звуки, которые различает пациент). Частота звучания определяется в герцах, интенсивность звуков – в децибелах. С помощью специального инструмента – аудиометра – врач диагностирует проблемы слуха (проверяет его остроту, порог слышимости, возможные отклонения) и разрабатывает методики для его корректировки.

Нормальным порогом слышимости считается интенсивность, равная 0 децибел. Однако за счет индивидуальных особенностей у разных людей эта величина может колебаться от 0 до 20 дБ.

Для сравнения: громкость обычной разговорной речи составляет 65 дБ, звук взлета самолета в 25 метрах от слышащего составляет 120 дБ (это считается очень громким звуком). Диапазон человеческой речи находится в пределах от 125 до 8000 Гц).

Как проводится тональная аудиометрия?

Исследование проводится в специальной комнате, изолированной от внешних звуков. Пациент надевает на ушники, через которые специалист подает поочередно звуки разной громкости и частоты. Как только человек «отлавливает», различает подаваемый звук, он дает об этом понять, нажимая на специальную кнопку.

Аудиометрия проводится последовательно сначала для одного, потом для другого уха, т.е. врач подает сигнал сначала в один наушник, потом в другой. Такое поочередное исследование левого и правого уха позволяет сравнить, какое из них слышит лучше, а какое хуже (распространенным явлением считается различие в восприятии звуков).

Для составления подробной аудиограммы специалист использует костный вибратор – прибор, прикрепляемый к голове. Он тоже генерирует звуки разной частоты и громкости, однако проверяется при этом внутреннее ухо (улитка), исключая наружное и среднее. Нарушения слуха может спровоцировать много причин, и одна из них – это патология внутреннего уха. Аудиометрия позволяет последовательно исследовать наружное, среднее и внутреннее ухо, чтобы найти настоящую причину нарушения.

Проведя исследование, специалист составляет аудиограмму – график, на котором воспроизводятся две оси – горизонтальная и вертикальная. Горизонтальная означает восприятие частоты звуков в герцах, вертикальная – громкость звуков в децибелах. Для каждого уха составляется отдельная кривая: согласно международным стандартам, для левого уха используется синий цвет и крестики вместо точек, а для правого – красный цвет и кружочки. Воздушная проводимость обозначается сплошной линией, а костная проводимость – пунктиром.

Глядя на аудиограмму, специалист делает выводы о характере нарушений, о степени тугоухости. Встречаются такие отклонения от нормы, как кондуктивная тугоухость, смешанная тугоухость, невральная и нейросенсорная тугоухость. Кроме того, аудиологпо результатам исследования может проанализировать причины снижения слуха: например, увеличенный костно-воздушный интервал (более 20 дБ) говорит о кондуктивной тугоухости – это, как правило, результат отосклероза или отита.

Как «прочитать» аудиограмму?

Следует обратить внимание на кривую. Например, для детей легкой формой потери слуха является варьирование показателей децибел в среднем от 20 до 40, умеренной – от 41 до 55 дБ, умеренно-тяжелой – от 56 до 70 дБ и, наконец, тяжелой формой – от 71 до 90 дБ.

Глубокая потеря слуха или глухота обозначается кривой выше 90 дБ. При этом для каждого уха эти показатели могут быть разными. В зависимости от направления кривой – восходящая она или нисходящая – определяется восприятие частот. Нисходящая означает, что пациент с трудом воспринимает или не воспринимает высокие частоты, а восходящая говорит об обратном. Иногда кривая представляет собой некоторую «гиперболу», «корытообразную»: на ней видно, что в середине потери слуха сильнее, чем с краю. Этот случай считается тяжелой степенью: человек воспринимает только очень громкие звуки (например, звучание телевизора на максимальном «плюсе»). Умеренная нисходящая кривая свидетельствует о том, что такому собеседнику нужно говорить чуть громче, чем обычно. При легкой кривой потери слуха пациент воспринимает разговор в тихой обстановке, находясь поблизости от говорящего. Если потери слуха глубоки, человек воспринимает только наиболее сильные звуки – на пример, сирену пожарной машины.

В зависимости от степени тяжести специалист выдает соответствующее предписание и прописывает рекомендации, по необходимости назначает ношение слухового аппарата.